Schulterschmerzen

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Schmerztherapie
Schmerzen in der Schulterregion können durch ganz unterschiedliche Strukturen hervorgerufen werden. Zu den Gelenken, die direkt an einer Armbewegung beteiligt sind, zählen das Glenohumeral- oder Schultergelenk, das Acromioclavicular- oder Schultereckgelenk, und das Sternoclaviculargelenk zwischen Brust- und Schlüsselbein. Indirekt beteiligt sind die untere Hals- und die obere Brustwirbelsäule, die sich bei einer Armhebung strecken müssen, sowie die Bewegung des Schulterblatts auf dem Thorax. Zu den Weichteilen, die Schulterschmerzen verursachen können, gehören neben dem Schleimbeutel (Bursa) und den Muskeln der Rotatorenmanschette, die lange Bicepssehne, die Gelenkkapsel, Bänder, Sehnen, Nerven- und Gefäßbahnen. Verminderte Beweglichkeit dieser umliegenden Strukturen, wie sie z.B. durch eine schlechte Haltung entstehen können, können die Armhebung ungünstig beeinflussen (Lewis et al. 2005, Ludewig & Reynolds 2009).

Das Besondere am Schultergelenk ist, dass es ein muskelgeführtes Gelenk ist, d.h. eine optimal ausgeführte Bewegung wird nur über das korrekte Zusammenspiel der Muskeln gesteuert. Liegt z.B. eine Fehlfunktion der stabilisierenden Muskulatur vor, kann der Gelenkkopf während einer Bewegung nicht richtig in der Pfanne zentriert werden, und es kann zu Mikroverletzungen im Gelenk kommen. Zu einer umfassenden Therapie gehört daher nicht nur eine Identifizierung und Behandlung der schmerzverursachenden Strukturen, sondern auch eine funktionelle Analyse muskulärer Dysbalancen, die den meisten Schulterschmerzen zu Grunde liegt. Natürlich müssen alle beitragenden Komponenten, wie z.B. Schmerzen, die von der Halswirbelsäule stammen, in die Behandlung mit einbezogen werden.

Die Schulter als Animation (Englisch) 

Häufig gestellte Diagnosen für Schulterschmerzen:

1. Ursachen außerhalb des Gelenkes liegend

  • Subacromiales Impingement Syndrom (Engpasssyndrom)
    • Schleimbeutelentzündung (Bursitis)
    • Supraspinatustendinitis
    • partielle oder komplette Ruptur der Rotatorenmanschette
  • Sehnenverkalkung (Tendinosis calcarea)
  • Schultereckgelenksarthrose
  • distale Bizepssehnenruptur

2. Ursachen innerhalb des Gelenkes liegend

  • SLAP Läsion (Knorpelschaden am Labrum)
  • proximale Bizepssehnenuptur
  • dorso-laterale Impressionsfraktur (Hill-Sachs-Delle) nach Schulterluxation
  • Omarthrose (Schultergelenksarthrose)

3. Weitere Beschwerden

  • strukturelle Schulterinstabilität (habituelle oder traumatische Schulterluxation)
  • funktionelle Schulterinstabilität (z.B. Werferschulter)
  • Steife Schulter (frozen shoulder)
  • Kraftverlust

 

Was ist eine frozen shoulder?

Text folgt bald!

Was ist eigentlich ein Gelenk aufgebaut?

Text folgt bald!

Lewis JS, Green A, Wright C (2005). Subacromial impingement syndrome: the role of posture and muscle imbalance. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 14(4): 385-92.
Ludewig PM, Reynolds JF (2009). The association of scapular kinematics and glenohumeral joint pathologies. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, 39(2): 90-104.
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